1.摄入铁的量和性质
在一般情况下,机体摄入铁量增加,吸收量也增加,虽然大量摄入时吸收的百分率很低,但其吸收的绝对量仍然增加。低铁比高铁更容易吸收。C血红素铁占膳食中可溶性铁的80%,容易吸收且不受维生素C、植物盐螯合剂和机体铁贮存情况的影响,为小儿补铁的理想食品。另外蛋类中铁吸收率较低,约1%-1.5%,因蛋中卵磷脂含量较多,影响铁的吸收。可是由于蛋类含铁丰富,仍不失为婴儿常用的辅食。植物性食物的铁主要是羟化高铁,且含有较多植酸、草酸、磷酸和鞣酸,这些酸能与铁离子形成难溶的沉淀物质,吸收率仅为2%。鱼瘦肉可促进植物性食物中铁的吸收,但奶、奶油、蛋类因所含系非C血红素铁,故无促进作用。
2.机体状况对铁吸收的影响
(1)胃肠因素:胃液中盐酸可促进食物铁蛋白中铁游离,酸性胃液对保持铁的可溶性和还原性是有利的,故有利于铁的吸收。胃切除和胃酸缺乏的病人是铁吸收障碍的典型。胰液中因含有碱性的HCO,可使铁离子形成不溶性的氢氧化铁或铁的聚合物沉淀,因而抑制铁的吸收。腹泻等引起肠蠕动加速,可因食糜通过太快而影响铁的吸收。若胃液pH值>2时,食物中的铁溶解受到很大限制。
(2)造血和铁贮存情况:铁的动力学研究证明,造血系统活跃(如出血、溶血、缺氧)时,虽然铁贮存正常,但铁吸收明显增加。许多学者证明,铁的贮存量是影响铁吸收的重要的因素。缺铁越重,吸收越多,体内缺铁时,铁的吸收可加速2-4倍。
(3)其他疾病:细菌感染、结缔组织病、增生(恶)性疾病、外伤、慢性肾脏疾病、肾脏功能衰竭等均可伴有贫血,但铁吸收功能大多数是正常的,可能有铁释放和利用障碍。
(4)生长发育和年龄:铁吸收率随婴儿体内铁贮存减少而明显增加,而且与体重增加量正相关。一般要儿体内铁贮存较少,故从食物中吸收的铁比成人高2倍。
3.膳食因素
铁剂与食物同时服用,铁吸收减少50%-60%。食物的搭配是影响铁吸收的重要因素。饮食的变化可影响任何来源的吸收,因为膳食中的非C血红素铁必须转变为亚铁才能吸收。由于各种食物铁的性质不同,转变的难易程度也不同。